別記様式第１号（第２条関係）
市営球場利用許可申請書
利用区分	□名寄市営球場
□名寄市営風連球場
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
利用目的
（名　　　　　　 称）	　	
利用団体名	　	
責任者氏名	　	
利用日時	自　　　年　　月　　日（　曜日）　　　時　　分

至　　　年　　月　　日（　曜日）　　　時　　分　　日間	
利用料金	円	
入場料徴収の有無	有・無	最高入場料　　　　　　　　　　　円	
特別設備等を設ける場合の内容	　	
その他	　	
　上記のとおり利用したいので、申請いたします。
　　　年　　月　　日　

（一財）Nスポーツコミッションなよろ
会長　　遠　藤　貴　広　　様

住所　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
（連絡先　　　　―　　―　　　）